袁洋洋医生的科普号

袁洋洋王东海畅国旗（河南省宝丰县中医院467400）【摘要】目的：观察自拟熏洗方治疗血栓性外痔的效果。方法：治疗组55例采用自拟熏洗方熏洗患处，每日2次，每次20min；对照组55例使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次20min；2周为1疗程。结果：治疗组和对照组治愈率分别为70.9%和41.8%，总有效分别为96.36%和80%；两组比较的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：自拟熏洗方治疗血栓性外痔有显著疗效。[Abstract]Objective:Toobservetheeffectoffumigationtreatmentofthromboticexternalhemorrhoidseffect.Method:55casesweretreatedwithself-madexunxifangaffectedarea2times,eachtime20min,daily;thecontrolgroupof55casesusing1:5000PotassiumPermanganatesolutionbath,twotimesdaily,every2weeksfor1coursesof20min.Results:thetreatmentgroupandthecontrolgroup,thecureratewas70.9%and41.8%,thetotaleffectiverespectively96.36%and80%;thereweresignificantdifferencesbetweentwogroups(P<0.05).Conclusion:theself-madefumigationtreatmentofthromboticexternalhemorrhoidshasremarkablecurativeeffect.【关键词】自拟熏洗方血栓性外痔熏洗血栓性外痔是外痔中常见的临床多发病,常因过食辛辣刺激食物,大便临厕努挣,肛周皮下静脉破裂,血液淤积皮下而成；表现为局部肿痛明显，多需剥离血栓手术治疗，由于术后伤口愈合时间长，易出血、易感染，不易被患者接受。近年来我院采用自拟熏洗方治疗血栓性外痔，取得了较满意的效果。现报告如下。1、对象与方法1.1、对象资料选择我院2012年1月至2014年4月收治的病例110例,均符合《中医病症诊断疗效标准》诊断依据【1】：肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显。随机分为治疗组和对照组各55例，其中治疗组男47例,女8例，年龄20～30岁21人，31～40岁20人，41～60岁9人，61～70岁5人；对照组男34例,女21例，年龄20～30岁19人，31～40岁19人，41～60岁11人，61～70岁6人；病程1～7天，平均3天。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法治疗组采用自拟熏洗方，药物组成苦参20g、白芷20g、元胡20g、当归20g、马齿苋30g、花椒10g。将诸药加水煎三次，每次加水1000ml煎10min左右，煎好滤液；将三次煎好的药液混合后分为两份，早晚各一份，将熏洗液煮沸后置于大小合适盆中，先用蒸气熏蒸患处5min左右，待药液温度适宜（不宜太热，防止烫伤）后再进行患处坐浴，约15min。对照组单纯使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日两次，每次20min。均以两周为1疗程。1.3注意事项两组均需注意事项。注意休息；多食果蔬，忌酒及辛辣刺激性食物；保持大便通畅；控制排便时间在5min之内；忌久坐、久站、久蹲。1.4疗效评定治愈：症状消失，痔消失；好转：症状改善，痔缩小；未愈：症状及体征均无变化。2、结果治疗组中，治愈39例,好转14例,治愈率达70.9%，总有效率达96.36%；对照组中，治愈23例，好转21例，治愈率达41.8%，总有效率80%；两组均无不良反应发生。治疗组治愈率和有效率均明显大于对照组，两组对比的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表表两组临床疗效比较（例）组别例数治愈好转未愈治疗组对照组553914255232111P-0.0040.1520.0183、讨论血栓性外痔是外痔中常见的一种。西医认为痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩大和曲张所形成的静脉团，因直肠下静脉丛的血管内血栓形成，或由于排便和用力活动使肛门边缘的静脉破裂血液渗至皮下组织，使其局部组织形成肿块。其临床表现多为在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈及灼热感，活动受限。祖国医学早在两千多年前的《黄帝内经》就记载痔发病原因是“因而饱食，筋脉横解,肠澼为痔”，明确指出了痔疮的形成与饮食不洁、起居不时、感受湿热等方面有关。痔的发生不是单纯是局部原因，更主要的是由于人体阴阳失调，加以外感六淫七情内伤而得。体位不当如久坐、久站、久蹲；饮食不当如过量饮酒、过食辛辣；排便习惯不当如便秘、久泻等都可以引起痔的发生【2】。因此治疗血栓性外痔多以活血、消肿、止痛为主，同时尚需患者在体位、饮食及排便习惯等方面加以注意，以增强效果，更能防止复发。自拟熏洗方中苦参、马齿苋清热消肿，白芷、当归、元胡活血止痛，花椒止痛。诸药合用共奏清热消肿、疏通气血、化瘀解痛之效。现代医药研究表明，苦参、马齿苋等具有抗菌、抗微生物的作用，白芷、当归、元胡具有抗血栓、抗凝作用，白芷、当归、元胡、花椒等具有活血、消肿、镇痛等作用。通过熏洗，药效可直达患处，药液中的有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收而发挥药理作用，温热的药液能够使局部气血经络得到温通，肛门括约肌松驰，促进血运，增强局部组织的抗病能力，有效缓解局部疼痛，控制病变，促进血液循环，加速血栓吸收，促进创面修复愈合【3】。通过自拟熏洗方治疗血栓性外痔治疗观察，结果表明：自拟熏洗方治疗血栓性外痔，能在短期内缓解疼痛，疗效好、安全性高、无不良反应,使用方便，且避免了手术，患者易接受，是血栓性外痔保守治疗的理想方法，值得推广。【参考文献】1、国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，2004；131-132.2、安阿玥.肛肠病学.北京:人民卫生出版社,2005.3、黄乃健主编.中医肛肠病学.济南：山东科学技术出版社，1996.51.

2015年4月18日——19日，河南省中医（中西医结合）肛肠专业第五次学术交流会议暨高端论坛在美丽的中原城市平顶山隆重如开，本次会议由河南省中医药学会、河南省中西医结合学会、河南省中医（中西医结合）肛肠专业委员会主办。来自全省各地市的近400名肛肠界精英参加了此次盛会。本次会议特别荣幸地邀请到了河南省卫生计生委副主任、省中医管理局局长张重刚教授，河南省中医药学会王端权秘书长，平顶山市卫生计生委李培主任等。他们对河南肛肠专业的发展给予了充分的肯定，并对今后的工作做出了重要指示，提出了殷切希望。会议由王端权秘书长秘书长主持，平顶山市中医医院李德江致欢迎词，河南省卫生计生委副主任、省中医管理局局长张重刚做重要讲话。本次会议的主题是：共欢、共聚、共交流。全省近400位同仁参加了此次盛会，收到论文近300篇，经过专家评审，大会筹备组专家精心审定修改后编撰成《中原肛肠新进展》一书。本次会议未请全国专家，完全依靠自己的力量组织28人次进行了精彩的学术演讲，涉及到肛肠学科的多个领域；另外，我们首次尝试按照高端论坛、专题讨论、嘉宾发言、大会交流等多种形式进行学术交流，学术氛围浓厚，观点新颖，会场秩序良好。在本次大会上我院畅国旗医师被评选为常务委员，袁洋洋医师、赵志标医师被评为委员。在各方的共同努力下，河南省中医（中西医结合）肛肠专业第五次学术交流会议暨高端论坛在平顶山市获得圆满成功！

起初是由于便秘引起肛门撕裂，即新鲜肛裂，用药或便秘缓解可愈合；但之后便秘会使裂口重新裂开，如此反复，即为陈旧性肛裂。 典型症状是便秘、疼痛、便血。 排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。 创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。

痔核位于肛门里面黏膜的称为「内痔」，位于肛门口内侧附近称为「外痔」,二者都有的称为「混合痔」。 根据痔疮的症状以及对人体健康的危害程度不同，内痔可分为三期： Ⅰ期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主; Ⅱ期，有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳; Ⅲ期(又称为晚期)，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。 Ⅳ期，内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。

人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮包括内痔、外痔、混合痔痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。 据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。 痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。 不少患者在就诊时痔疮已经发展到了晚期，错过了药物治疗的最佳时机而不得不进行手术治疗。还有临床上经常碰到直肠癌者，以为自己患的是痔疮，而延误治疗。这往往是因为患者在出现早期症状时没有及时就诊或者羞于治疗，休息后症状有所减轻就抛之脑后，结果却是适得其反。